4세대 실손보험 보험료 인상, 나도 대상일까? 인상되는 보험료 계산법 세대별 실손보험 비교하기

실손보험료 인상에 대한 이슈가 큽니다. 특히, 7월 부터는 4세대 실손의료보험 가입자에 한해, 보험료가 많이 인상될 것이 예고되었습니다. 4세대 실손보험을 들고 계신 분들은 더더욱 걱정이 많이 되실텐데요, 혹시 내 보험료도 많이 오를 지, 줄일수는 없는지 알아보겠습니다. 

 

 

어떤보험료가 오르나요?

최근 1년 동안 도수, 체외충격파, 주사 등 비급여 치료를 받은 금액이 많다면, 높은 폭으로 오른다고 보시면 됩니다. 

• 허리통증으로 매주 도수 치료를 받는 분
• 주기적으로 체외충격파 치료를 받아온 운동 취미가 있는 분
• 기운이 떨어질 때 영양 수액 주사는 맞는 분
• MRI 등 특수 촬영 등이 많이 필요했던 분 등

 

그동안은?

그동안은 2024년 6월 현재까지 지난 3년 동안 비급여 보험료가 갱신되지 않았습니다. 

갱신 기준이 아직 충분히 모이지 않아서였죠. 통계를 기반으로 하는 것이 보험이라서 갱신을 미뤄왔던 것입니다. 

 

 

줄어드는 경우도?

있습니다. 

비급여 보험금을 하나도 받지 않았거나

보험금을 타기는 했으나, 100만원 안되는 돈이었다면, 그대로 유지되어서 물가 상승률에 비해 줄어드는 효과가 날 수 있죠. 

 

 

할증표

 

출처 : 금융위원회

 

 

 

 

예를 들자면?

4세대 실손의료보험에 가입해서 매월 1만원 (급여 3,000원 비급여 7,000원)을 냈다면, 

가입 후, 비급여 치료를 받아 1년 동안 120만원을 보험금으로 맏았다면,

: 2024년 갱신일부터 매달내야 하는 비급여 보험료가 지금보다 100%비싸집니다. 할증표 3등급에 해당되니까요 

: 급여는 종전대로 유지되지만, 비급여는 100% 높아져서 급여 3,000원 + 비급여 기존 7,000원 + 할증 100% 7,000원 = 17,000원 으로 인상되는 것이죠.

: 이렇게 매년 올라가게 되는 것입니다. 물론 비급여 기준입니다!

 

 

참고로, 세대별 실손보험을 정리해보면, 

세대별 실손보험

 

1세대 실손보험:

• 1980년대 도입
• 입원, 수술 등 고액 의료비에 대해서만 보장
• 자기부담금이 높고 보장범위가 제한적

2세대 실손보험:

• 1990년대 도입
• 외래진료, 약제비 등 일반 의료비 보장 확대
• 자기부담금 인하와 보장범위 확대
• 보험료 인상 등 운영상 문제 발생

3세대 실손보험:

• 2009년 도입
• 공·사 건강보험 간 연계 강화
• 자기부담률 및 보장한도 차등화
• 보험료 인상 억제 및 보장성 강화

4세대 실손보험:

• 2021년 도입
• 보장범위 확대 및 보장한도 상향
• 자기부담금 인하
• 보험료 안정화 등 개선